Pupila de gato

La ausencia del reflejo rojo o la aparición de un reflejo blanquecino da origen a la entidad conocida como leucocoria. El reflejo del fondo del ojo puede estar totalmente ausente o tener una apariencia como aquella observada al iluminar los ojos de un gato en la oscuridad, razón por la cual a la leucocoria también se le describe como reflejo de gato amaurótico.

La leucocoria en los niños siempre constituye un signo clínico alarmante, pues en el 50% de los casos traduce la presencia de un retinoblastoma avanzado (tumor intraocular maligno más frecuente en la edad pediátrica). En general, los miembros del círculo familiar más próximo al niño son los que pueden detectar más precozmente este signo clínico, ya sea por observación directa o bien por el aspecto del re?ejo pupilar en una fotografía realizada con ?ash. La pupila de gato no siempre es signo de un proceso maligno, sino que también puede acompañar a otras enfermedades congénitas (catarata, síndrome de persistencia de la vascularización fetal, anomalías congénitas del nervio óptico, persistencia de las ?bras de mielina), infecciones parasitarias (toxocariasis), patologías vasculares de la retina (enfermedad de Coat’s y males neonatales (retinopatía de la prematuridad). Los hamartomas retinianos que aparecen en los síndromes neuro-óculo-cutáneos (como la esclerosis tuberosa de Bourneville o la neuro?bromatosis de von Recklinghausen) también pueden cursar con leucocoria, aunque son menos frecuentes. El diagnóstico precoz es crucial en estos casos. En general, si los medios transparentes del ojo están indemnes y el niño colabora adecuadamente, el diagnóstico clínico es sencillo con cierta experiencia y la exploración habitual que realizamos en la consulta médica. En otros casos, es imprescindible examinar al niño en quirófano bajo sedación, para poder visualizar detalladamente todas las estructuras del interior del globo ocular. La prueba complementaria más utilizada para el estudio de la leucocoria es la ecografía de alta resolución. Para el diagnóstico y el tratamiento de la leucocoria es imprescindible contar con un equipo multidisciplinario de especialistas con experiencia en pruebas complementarias, en cirugía del segmento anterior y posterior del globo ocular y un buen servicio de rehabilitación visual.